報名簡章
一、活動宗旨:為提倡撞球運動，並提供本市原住民健康運動休閒活動，盼能豐富原住民青少年生活體驗，並藉由學習撞球運動提升自信、創造力及臨場判斷能力，且能將心得分享給更多原住民朋友，打造原住民健康快樂之形象。
二、指導單位:原住民族委員會、高雄市政府
三、主辦單位:高雄市政府原住民事務委員會
四、協辦單位: 高雄市體育會撞球委員會
五、授課教練：陳禾耘(主要教練) (附件四)、林啓明(技術球表演教練)。
六、活動日期:105年8月13日至15日，共三日。
七、活動地點: 鳳山光復撞球館(高雄市鳳山區光復路2段91-2號)
八、報名時間:即日起至105年8月10日（星期三）下午17:00截止。
名額限定30人，額滿為止。
九、報名地點:高雄市政府原住民事務委員會 吳先生
(高雄市鳳山區光復路2段132號2樓)。
電話：(07)799-5678#1719 傳真(07)7406526
email：goddavid@kcg.gov.tw
資料寄出後請務必與承辦人聯繫是否報名成功。
十、報名所需資料:請依附件格式填寫，否則不予受理。
(一)報名表。（附件一）
(二)家長同意書。（附件二）家長同意書請務必簽名及蓋章。
(三)戶口名簿或戶籍謄本影本一份。
以上資料請於報名時一併繳交，否則不予受理。
十一、報名資格:1.設籍高雄市之原住民。2.就讀高雄市國中或高中生。符合以上條件者始得報名。
十二、活動內容:詳見附件三。
十三、本活動有投保公共意外險，請各報名人員資料確實填寫以免喪失權益。
十四、基於「安全的考量」，一切可能有礙安全之身心狀況，禁止報名參加，如有違反後果請自行負責。
十五、人員比賽時身體如有不適應於當日至有全民健保之合格醫療機構就診。
十六、本計劃經核准後再行實施。
十七、本辦法如有未盡事宜，得由本會隨時修定之。
( 附件一 )
撞出「原」動力
2016高雄市原住民青少年撞球體驗營
報名表
（請用正楷填寫）
姓名 族 別
性別 □男 □女 出生日期 年 月 日
身分證
字號
未滿18歲
監護人姓名
聯絡電話 行動電話：
住宅電話：
住址
備註
一、報名時間：即日起至8月10日(星期三)下午五時止。
二、報名地點：請填妥報名表後，連同家長同意書於期限內親自送達原民會吳柏瑋先生
(電話：07-7995678#1719)或傳真報名：07-7406526，
或Emli：goddavid@kcg.gov.tw再以電話確認，始完成報名程序。
( 附件二 )
家長(監護人)同意書
茲同意本人未成年子女_______________________參加貴會辦理之【撞出「原」動力－2016高雄市原住民青少年撞球體驗營】，保證本人子女身心健康，特簽署本同意書，於運動競賽中發生之運動傷害或意外事件，在保險理賠之範圍外，願完全自付一切責任，概與主(承)辦單位無關。
家長(監護人)姓名：____________________
(請監護人親自簽名蓋章)
家長(監護人)身分證字號：
中 華 民 國 年 月 日
（ 附件三 ）
撞出「原」動力
2016高雄市原住民青少年撞球體驗營
課程表
日期 時 間 內 容 備 註
8/13
07:30~08:00 學員報到(開幕式)
08:00~09:00 專業撞球規則講解(8號球、9號球、10號球)14-1號球
09:00~12:00 簡易基本桿法(推桿、定(頓)桿)、拉桿)
12:00~13:00 用餐時間
13:00~14:00 學員練習及教練輔導
14:00~16:00 林啓明老師表演特技球
16:00~16:30 有獎徵答
日期 時 間 內 容 備 註
8/14
07:30~08:00 學員報到
08:00~08:40 複習規則及桿法
08:40~09:20 二分法作球
09:20~12:00 學員練習及教練輔導
12:00~13:00 用餐時間
13:00~13:30 報名對抗賽
13:30~14:30 示範下塞球、解說桿法適用球型
14:30~16:00 學員練習及教練輔導
16:00~16:30 有獎徵答
日期 時 間 內 容 備 註
8/15
07:30~08:00 學員報到
08:00~09:00 總複習
09:00~09:30 有獎徵答
09:30~12:00 學員練習及教練輔導
12:00~13:00 用餐時間
13:00~16:00 學員對抗賽
16:00~17:00 頒獎(閉幕式)
